bulletin d'inscription

                                                                     BULLETIN D’INSCRIPTION

                                                  ENDURO  D’AURONS (13)  VAINCRE  LE CANCER

 

NON : ………………………………………………………….

PRENON : ……………………………………………………

ADRESSE : ……………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

VILLE : …………………………………………………………………………………..CP :…………………………………………

EMAIL :…………………………………………………………………………………………….. Sexe : M         F

 

TARIF :

Le prix comprend la participation à la course  et au  repas du dimanche midi : paella et une partie pour la ligue contre le cancer

          Tarif licencié : 30€                             Tarif  non licencié : 35€

N° de licence ……………………………………………………..

CLUB…………………………………………………………………..

 Règlement  a télécharge  sur : https://endurodaurons.e-monsite.com/

Autorisation parentale pour les mineurs non licenciés :

Je soussigné(e) ………………………………………………………………………………..autorise mon enfant

……………………………………………………………………………………….à participer à l’enduro d’aurons

Signature des parents :

 

Tous les participants licenciés devront présente leur licences en cours de validité

Pour les non licenciés un certificat médical de moins de 6 mois

Bulletin complété et a renvoyer accompagné du règlement par cheque a l’ordre :

Event ‘sport 13   BP10267   13666  salon de Provence cedex

 

J AI LU ET  J’APROUVE  LE REGLEMENT                                                signature :